«Мы научим вас эффективно управлять болью!» — таков слоган единственного кабинета боли в клиниках областных центров (в столице есть Центр лечения боли). Медицина боли — тренд в здравоохранении передовых стран. Эта область медицины называется алгология (от греческого — наука о боли). И это новое направление в системе здравоохранения нашей страны. Белорусское общество изучения боли было зарегистрировано в 2020 году. Его организатор и председатель Сергей Гапанович — врач анестезиолог-реаниматолог Могилевской больницы № 1. Поэтому именно здесь и открылся кабинет лечения боли.
Беседа с врачом-алгологом начинается с открытия: боль может быть не только симптомом, но и диагнозом.
— Острая боль проходит, но есть боли, которые не завершают свой естественный процесс заживления в определенные сроки и переходят в категорию хронических, — Сергей Гапанович объясняет, каким пациентам может помочь алголог. — На практике это выглядит так: пациенты обращаются к врачам, сдают анализы, проходят сложные обследования, но проблема боли остается. Боль — это сложный путь от зоны повреждения в мозг. И когда мы говорим про хроническую боль, то значимость первичного ее очага становится меньше, чем изменения, происходящие на уровне центральной нервной системы — боль уже «поселяется» в нашей голове.
Кабинет лечения боли в Могилевской больнице № 1 открыли в 2019 году. Вынужденный перерыв был вызван пандемией коронавирусной инфекции: клиника была полностью перепрофилирована под лечение пациентов с COVID-19. Ковид, как показывает статистика, усугубил проблему хронической боли. На развитие проекта Сергей Гапанович получил грант Президента. Первопроходцы в отечественной алгологии пока разрабатывают модель, как вписать медицину боли в систему здравоохранения именно нашей страны.
— Соответствуя современному высокому уровню здравоохранения, в Беларуси необходимо развивать медицину боли, — Сергей Гапанович говорит о предпосылках нового направления. — Для понимания масштаба проблемы цифра: каждый пятый человек в мире страдает хронической болью. Затраты на ее лечение превышают расходы на пациентов с сахарным диабетом, онкологией и сердечно-сосудистыми заболеваниями вместе взятых.
Pain management («управление болью») — этот термин как нельзя лучше раскрывает суть алгологии.
Не может быть общего подхода к двум разным пациентам, убежден Сергей Гапанович. Генетика, умение справляться со стрессом — все имеет значение. Депрессия и тревога обычно усиливают общее ощущение боли: иногда даже медикаменты бессильны, пока человек не откорректирует в себе эффективную стратегию преодоления боли.
Сегодня в кабинет лечения боли в первую очередь направляют своих пациентов врачи отделений Могилевской больницы № 1.
— Если назвать топ-3, с какими заболеваниями к нам приходят пациенты, то, как и во всем мире, это хроническая боль в нижней части спины, головная и суставная боль, — Сергей Гапанович берет в руки макет позвоночника, который он использует в беседе с пациентами. — Мы объясняем доступно человеку природу его боли, что зачастую она не приносит угрозу жизни и, главное, что ею можно эффективно управлять. Не надо ставить самому себе диагнозы и назначать бессмысленные обследования. В большинстве случаев боль в нижней части спины не требует большого объема исследований: даже если какие-то нарушения и визуализируются, зачастую они обусловлены естественным процессом старения (остеохондроз). Самая частая причина головной боли — мигрень, ею страдает до 1 процента населения Земли, и до сих пор 100-процентных эффективных методик не изобрели. У меня иногда уходит целый час, чтобы познакомиться с «историей боли» одного пациента. Для него выстраивается индивидуальная программа фармакотерапии, методы физического лечения, советы и рекомендации от психотерапевта. В нашем арсенале и малоинвазивное интервенционное лечение боли — воздействие непосредственно на источник ее возникновения с использованием самых точных систем навигации (ультразвуковой и рентгеновской), проще говоря — блокады. Служба хронической боли — это всегда междисциплинарная команда.
От боли избавляют не только таблетки и уколы. Чтобы убедиться в этом, приходим в зал ЛФК. Инструктор-методист физической реабилитации Анастасия Арсенидзе проводит занятие по нервно-мышечной релаксации. Присоединяюсь к группе: на удобном коврике с закрытыми глазами под расслабляющую музыку выполняю команды методиста — напрягаю и расслабляю мышцы. Об эффективности, с точки зрения здорового человека — просто приятного времяпровождения, спрашиваю у того, кому такой релакс прописали. Марина Лапина легла в больницу из-за сильных болей в спине, которые мучают ее не первый год:
— Работаю проводником поезда, у меня двое внуков, и мне, конечно, хотелось бы жить без боли. Сейчас чувствую себя гораздо лучше, уже не прихрамываю, скоро выписка. Помимо традиционных методов лечения — капельниц и блокад, в кабинете лечения боли мне прописали нервно-мышечную релаксацию, а для закрепления эффекта еще сделают тейпирование. И что важно, врач мне очень доступно объяснил природу моей боли, что я сама должна где-то изменить образ жизни, преодолевать стресс. И я себя перестраиваю, что боль не должна управлять моей жизнью, когда есть столько много способов победить ее.
